Среда, 5 Февраль 2020
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
(МИНЗДРАВ РК)
ПРИКАЗ
« » февраля 2020 г. г. Элиста №
Об оказании медицинской помощи населению Республики Калмыкия в период заболеваемости коронавирусной инфекцией.
В целях улучшения организации и качества оказания медицинской помощи населения на территории Республики Калмыкия в период заболеваемости коронавирусной инфекции, а также предупреждения смертности, связанной с осложнениями коронавирусной инфекции
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить алгоритм медицинской помощи взрослым и детям на территории Республики Калмыкия в период заболеваемости коронавирусной инфекции (приложение №1).
2. Опросный лист при обращении больного с клиническими проявлениями респираторных инфекций (приложение № 2).
3. Алгоритм отбора проб для лабораторной диагностики на короновирусную инфекцию 2019-n CoV (Приложение №3).
4. Показания для перевода в ОРИТ или палату реанимации и интенсивной терапии (достаточно одного из критериев) (Приложение № 4).
5. Главным врачам медицинских организаций Республики Калмыкия обеспечить оказание медицинской помощи населению в соответствии с настоящим алгоритмом.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя министра Г.К.Динкиеву.
Министр Ю.В.Кикенов
Приложение №1
к приказу МЗ РК № ___
от _______________ 2020г.
Алгоритм
оказания медицинской помощи взрослым и детям на территории Республики Калмыкия в период заболеваемости коронавирусной инфекцией.
Алгоритм медицинской помощи взрослым и детям в период заболеваемости коронавирусной инфекцией в Республике Калмыкия определяет последовательность действий медицинских работников при выявлении больных с заболеванием коронавирусной инфекции в условиях медицинских учреждений республики.
1. При поступлении телефонного звонка о наличии у больного признаков острой респираторной инфекции (от больного, родителей, родственников, воспитателя, учителя, медицинского работника школы и/или детского дошкольного учреждения и т.д.) в медицинское учреждение, вызов должен быть зафиксирован в журнале вызовов и обслужен в течение дня медицинским работником.
2. При поступлении телефонного звонка пациента с признаками острой респираторной инфекции на скорую медицинскую помощь, бригада обязана незамедлительно обслужить вызов, собрать в полном объеме эпидемиологический анамнез и при наличии подозрения у больного на коронавирусную инфекцию немедленно решить вопрос о госпитализации больного в инфекционный стационар.
3. Медицинским работникам при обращении больного с признаками респираторной инфекции за медицинской помощью необходимо провести тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (приложение 2).
4. Медицинский работник, впервые выявивший больного с подозрением на коронавирусную инфекцию, обязан незамедлительно принять меры по недопущению распространению инфекции, по типу ООИ передающиеся воздушно –капельным путем, сообщить о выявленном случае (по схеме оповещения при ООИ).
5. Транспортировка больного с подозрением на короновирусную инфекцию в инфекционное отделение осуществляется силами станции скорой медицинской помощи на специально выделенном медицинском автотранспорте.
6. При выявлении случая немедленно разворачивается инфекционный госпиталь, с палатой реанимации.
7. Обязательной госпитализации и изоляции подлежат все больные с подозрением на коронавирусную инфекцию.
8. Врач при наличии у больного подозрения на короновирусную инфекцию:
8.1. незамедлительно назначает этиотропную терапию в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации «Лечение и профилактика короновирусной инфекции».
Назначение этиотропной терапии проводится с момента постановки диагноза подозрение на короновирусную инфекцию, не дожидаясь результатов лабораторного подтверждения.
Рекомендуемая противовирусная терапия (назначается один из перечисленных химиопрепаратов):
- умифеновир (суспензия для детей, таблетки) взрослым по 200 мг 4 раза в день в течение 5 дней, детям в возрастной дозировке;
-рибавирин (таблетки) для взрослых по 200 мг 2-4 раза в день 1-2 недели;
-лопинавир/ритонавир (таблетки, суспензия) 400 мг лопинавира/100 мг ритонавира 2 раза в день в течение 14 дней;
-рекомбинантный интерферон бета-1в 0,25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно в течение 14 дней.
8.2. осуществляет пульсоксиметрическое исследование (учитывать снижение сатурации ниже 90%);
8.3. назначает рентгенологическое исследование органов грудной клетки при повышении температуры тела выше 38,5оС в течение 3-х суток, не поддающейся купированию лекарственными препаратами;
8.4. составляет список контактных лиц.
9. Участковыми врачами осуществляется медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 14 дней с ежедневным осмотром и термометрией 2 раза в день.
10. При попадании биологического материала, содержащего возбудитель, на слизистые оболочки или кожные покровы необходимо провести обработку кожи рук и лица спиртсодержащими кожными антисептиками или 70% этиловым спиртом. Слизистые оболочки рта и горла прополаскивают 70% этиловым спиртом, в глаза и нос закапывают 2% раствор борной кислоты.
11.Медицинский персонал, оказывающий медицинскую помощь больным с короновирусной инфекцией или подозрением на эту инфекцию, а также водители специализированного медицинского автотранспорта, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты: шапочки, противочумные халаты, респираторы. При перевозке пациентов защитная одежда медицинских работников должна меняться после каждого больного.
12. После доставки больного в инфекционный стационар автотранспорт и предметы, использованные при транспортировке больного обеззараживаются на территории медицинской организации на специально оборудованной площадке.
13. При самообращении пациента с признаками респираторной инфекции в приемное отделение медицинских организаций врач, принимает все меры по недопущению распространения инфекции (по типу ООИ), определяется степень тяжести заболевания, собирается в полном объеме эпидемиологический анамнез и при наличии подозрения на короновирусную инфекцию больной подлежит изоляции в отдельный бокс, осматривается врачом инфекционистом и при подтверждении подозрения на эту инфекцию больной подлежит переводу в инфекционное отделение на специально выделенном медицинском автотранспорте скорой медицинской помощи.
14. Заключительная дезинфекция проводиться согласно «Инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусом».
15. В инфекционном отделении врачом инфекционистом:
15.1. проводится осмотр больного с подозрением на короновирусную инфекцию, пульсоксиметрия, по показаниям рентгенография органов грудной полости, определяется степень тяжести заболевания, определяются показания для госпитализации или перевода в палату реанимации и интенсивной терапии (приложение 4).
15.2. проводится забор биологического материала для вирусологического исследования, согласно «Временным рекомендациям по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019 – nCoV» (приложение 3).
16. В инфекционных отделениях при госпитализации больного с подозрением на короновирусную инфекцию соблюдается противоэпидемический режим, предусмотренный для особо опасных инфекций с аэрозольным механизмом передачи.
17. Медицинский персонал, оказывающий медицинскую помощь больным с короновирусной инфекцией или подозрением на эту инфекцию должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты - ПЧК 1 типа.
18. Медицинский персонал должен строго соблюдать меры личной профилактики, проводить гигиеническую обработку рук с использованием кожных спиртовых антисептиков до контакта с пациентом, перед проведением любой процедуры, контакта с биоматериалами пациента и предметами его окружения.
Приложение №2
к приказу МЗ РК № ___
от _______________ 2020г.
Опросный лист
при обращении больного с клиническими проявлениями респираторных инфекций
Вопросы
Ответы
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения:
Домашний адрес:
Дата заболевания:
Отмечалась ли повышенная температура тела в течении 14 дней?
Есть кашель?
Есть ли слабость, утомляемость?
Есть ли одышка, чувство сдавленности в грудной клетке?
Отмечалась рвота, жидкий стул?
Болеете ли Вы сахарным диабетом?
Какими хроническими заболеваниями страдаете?
Имеется ли у Вас в настоящее время беременность?
Посещение зарубежных стран за последние 2 недели
Посещение Китайской Народной Республики за последние 2 недели
Дата прибытия в РФ
Контакт с лицами, посетившими неблагополучные страны по короновирусу 2019-nCoV
Имелся ли контакт с больными ОРВИ?
Приложение № 3
к приказу МЗ РК № ___
от _____________ 2020г.
Алгоритм отбора проб для лабораторной диагностики на
короновирусную инфекцию 2019-n CoV.
1. Забор биологического материала проводится медицинским работником, обученным требованиям и правилам биобезопасности при работе с микроорганизмами II группы патогенности.
2. При сборе образцов необходимо использовать средства индивидуальной защиты.
3. При проведении процедур с риском образования аэрозолей биоматериалов необходимо использовать респираторы типа FFP2, очки для защиты глаз, противочумный халат и перчатки.
4. Сбор биоматериала проводится в первые 3-е суток после появления клинических признаков заболевания.
4. Пациентам с подозрением на короновирусную инфекцию и контактным лицам лабораторному обследованию подлежат:
-респираторный материал: мазок из зева и носа (ОБЯЗАТЕЛЬНО), мокрота (при наличии) и/или эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж;
- сыворотка крови
-другой биоматериал (цельная кровь, моча, биопсийный материал).
Приложение № 4
к приказу МЗ РК № ___
от ____________ 2020г.
Показания для перевода в ОРИТ или палату реанимации и интенсивной терапии (достаточно одного из критериев).
- начальные проявления и клиническая картина быстропрогрессирующей острой дыхательной недостаточности:
• нарастающая и выраженная одышка;
• цианоз;
• ЧД > 30 в минуту;
• SpO2 < 90%;
- артериальное давление АД сист < 90 мм рт.ст.;
- шок (мраморность конечностей, акроцианоз, холодные конечности, симптом замедленного сосудистого пятна ( > 3 сек), лактат более 2 ммоль/л);
- дисфункция центральной нервной системы (оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов);
- острая почечная недостаточность (мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа или повышение уровня креатинина в два раза от нормального значения);
- печеночная дисфункция (увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в течение 2-х дней или повышение уровня трансаминаз в два раза и более от нормы);
- коагулопатия (число тромбоцитов < 100 тыс/мкл или их снижение на 50% от наивысшего значения в течение 3-х дней).
